Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Двусторонний гонартроз
  • Причины
  • Степени
  • Чем это опасно
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Двусторонний гонартроз

Двусторонним считается процесс, поражающий оба коленных сустава. Чаще всего, как и другие дегенеративные процессы, проявляется с возрастом (после 45 лет). Но бывают случаи постановки диагноза «двусторонний гонартроз» и в более молодом возрасте.

Норма и патология

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания, достаточное количество. Однако наиболее частыми являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Наличие у человека избыточной массы тела. Лишние килограммы — это постоянная дополнительная нагрузка на вашу костную систему, особенно на позвоночник и суставы нижних конечностей.
  • Профессиональное занятие спортом. В данной ситуации сочетается влияние нескольких моментов — большой спорт требует максимальных нагрузок и усилий, а также часто возникают различные травмы. Этот фактор приводит к развитию заболевания в молодом возрасте.
  • Перенесенные травмы, переломы, операции.
  • Возраст (после 45-50 лет).
  • Половая принадлежность (чаще развивается у женщин).
  • Гормональные нарушения (проблемы с паращитовидными и щитовидной железами, климактерический и постклимактерический периоды).
  • Наследственная склонность.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Степени

Выделяют три степени тяжести двустороннего гонартроза:

  1. 1 стадия — характеризуется отсутствием видимых изменений в суставе, деформации также отсутствуют. Возможно возникновение периодических болей в суставах. Чаще всего они носят тупой, тянущий характер и появляются после физической нагрузки, длительной ходьбы, ношении тяжестей и так далее. На рентгенологическом исследовании можно отметить уменьшение суставной щели. Иногда может возникать припухлость небольшого размера в области суставов, но проходит самостоятельно. Минимальные изменения в хрящевой структуре можно выявить уже на данной стадии с помощью МРТ.
  2. 2 стадия — происходит нарастание интенсивности клинических проявлений. Болевые ощущения возникают чаще, становятся сильнее. Также возможны боли в органах ЖКТ (например в желудке — это связано с частым и бесконтрольным приемом обезболивающих средств). Появляется скованность в коленных суставах чаще в утренние часы после сна, долгого пребывания в одном положении. Обычно помогает легкая разминка. Появляется хруст в суставах, особенно при движении. При осмотре области коленного сустава отмечается его увеличение, изменение контуров — деформация. На рентгеновском снимке можно отметить уменьшение суставной щели, изменение контуров суставных поверхностей.
  3. 3 стадия — движения в коленных суставах минимальны, пациент чувствует боль практически всегда, независимо от погодных условий или нагрузки. Это наиболее тяжелая степень заболевания. Возможно развитие нового «сустава» из-за разрастания хрящевых и костных наростов на разрушенных частях, а это приводит к частичной, а затем полной неподвижности суставов (фиброзный и костный анкилозы). Происходит изменение походки, человек начинает хромать. Отмечается искривление ног по одному из типов — О-образный или Х-образный.

Чем опасно? Осложнения

Если данное заболевание оставить без лечения, либо заниматься самолечением, то возможно развитие серьезных осложнений. Бесконтрольный прием обезболивающих и других препаратов приводит к развитию осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты и так далее). А также это приводит к несвоевременному обращению к врачу и поздней постановке диагноза, отсроченному лечению.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени тяжести, давности процесса. Однако можно выделить общие проявления:

  • Болевые ощущения в суставах (сначала после длительной или интенсивной нагрузки, в зависимости от погоды, затем постоянные)
  • Скованность в суставе (появляется после ночного сна, проходит после небольшой разминки или ходьбы, затем постоянная)
  • Хруст в суставе (возникает при движении)
  • Снижение питания суставного хряща.
  • Увеличение сустава в размере и деформация (визуально определяется припухлость сустава и изменение его контуров).

Симптомы гонартроза

Диагностика

Для постановки диагноза гонартроз применяются такие методы диагностики: опрос больного, осмотр, пальпация коленных суставов, рентгенологические исследования, компьютерная томография, МРТ. Также возможно потребуется сдача анализов (СОЭ, анализ мочи, биохимические показатели крови и мочи).

Снимок патологии

Лечение

Различают консервативные и радикальные методы терапии:

  • Медикаментозная терапия — назначаются анальгезирующие препараты, НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) хондропротекторы (ДОНА, мукосат), средства для выработки суставной жидкости.
  • Физиотерапия: заключается в физическом воздействии на сустав. Электрофорез (например с новокаином или лидокаином), обязательно лечебная гимнастика, магнитотерапия. Разрабатывается система упражнений, которая помогает замедлить прогрессирование болезни, снизить частоту и интенсивность болевых ощущений.
  • Ортопедические методы: использование специальных средств, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы (бандажи, повязки, трости и так далее).

Наколенник

Радикальным считается хирургическое лечение. Применяется только в тяжелых случаях, с согласия пациента. Выполняют замену сустава на биополимерный или другой тип искусственного сустава (эндопротезирование).

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на ликвидацию модифицируемых причин.

  1. Контроль веса тела (индекс массы тела не должен превышать 25)
  2. При занятии спортом использовать защитные приспособления (повязки, наколенники и так далее).
  3. Правильное питание.
  4. Регулярное занятие физическими нагрузками, поддержание мышечного тонуса.
  5. Женщинам меньше ходить на каблуках.
  6. Своевременное обращение за медицинской помощью.

Двусторонний артроз коленных суставов

Двусторонний артроз коленного сустава (гонартроз) характеризуется дегенеративным дистрофическим разрушением хряща. При несвоевременной терапии воспалительный процесс распространяется на гиалиновый хрящ, в результате чего он постепенно разрушается. Одновременно происходит наращивание костной ткани с нарастанием костяных шипов и значительной деформацией конечности.

Механизм развития заболевания

В медицине существует классификация гонартроза по видам:

  • Первичный (идиопатический). Гонартроз 1 степени до конца не изучен, что затрудняет его диагностику. Характерно, что эта форма встречается у пациентов старше 55 лет, что позволяет сделать вывод о влиянии естественных процессов старения организма на опорно-двигательную систему.
  • Вторичный. Гонартроз может возникнуть после различных травм вне зависимости от возрастной категории пациента.
  • Гонартроз двусторонний. Эта форма наиболее сложная и протекает с поражением сразу обоих суставов. Важно отметить, этот вид заболевания встречается наиболее часто и требует длительного и серьезного лечения.

Процесс обмена в хрящевой ткани развивается вследствие изменения осмотического давления. В этом случае при разгрузке сустава смазка максимально быстро впитывается, в то время как при его сдавливании, наоборот, активно выделяется. Этот процесс обеспечивает нормальное движение хряща.

Если присутствуют усиленные физические нагрузки, происходит потеря эластичности, нарушение обмена веществ и хрящ истончается в местах самого сильного давления. При этом нарушается волокнистая структура коллагена, потеря амортизации, ослабление хондроцитарного метаболизма и хондромаляция (размягчение надколенного хряща). Воспалительный процесс осложняется образованием остеофитов и резким ограничением суставной подвижности. Наиболее часто болезнь встречается у спортсменов и пожилых людей.

Факторы развития заболевания

Существует много причин активизации двустороннего гонартроза. Наиболее частыми являются:

  • ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение кровоснабжения вен нижних конечностей;
  • защемление нервных окончаний при развитии радикулитов, остеохондрозах и межпозвоночных грыж в нижнем отделе позвоночника;
  • травмирование различной этиологии, перелом нижних конечностей, растяжения связок и разрыв мышц с образованием структурного тяжа в области их соединения;
  • болезни суставов, протекающие с поражением хряща;
  • наследственная передача, а также врожденные патологии на фоне хондромаляции;
  • повышенные физические нагрузки.

Развитие двустороннего гонартроза возможно в результате развития инфекционных поражений организма, например, при пиелонефритах, остром бронхите, пневмониях, тонзиллитах и т. д. В этих случаях инфекционный процесс распространяется с кровотоком.

Симптоматика

Двухсторонний гонартроз первой стадии сопровождается следующей симптоматикой:

  • утренняя скованность движения;
  • суставные боли после небольшого отдыха, которые проходят при ходьбе;
  • повышенная слабость в ногах;
  • при артрозе 2 степени слышен легкий хруст в области колена, боль усиливается и сопровождается отеком сустава;
  • в дальнейшем возможна утрата способности сгибания коленного сустава.

Нарастание воспалительного процесса приводит к усилению негативной симптоматики и если не предпринять своевременных мер возможна инвалидизация пациента.

Диагностика

Для определения серьезности заболевания диагностические мероприятия проводятся в комплексе и предусматривают:

Ортопедический осмотр

Это обследование включает в себя линейное измерение кости, проведение углометрии (подвижность пораженного сустава под разным углом) и пальпацию области воспаления.

Клинические анализы

Для определения тяжести гонартроза назначается исследование крови на содержание фибриногена, определение СОЭ, мочевины и биохимические показатели. Кроме того, назначается общий анализ мочи.

Рентгенологическое исследование

Этот метод диагностирования занимает первое место при определении гонартроза. Рентгенологические показатели начальной стадии развития заболевания на снимке могут быть не видны, однако поздняя стадия определяет значительное сужение суставной щели, склерозированные изменения хрящевой ткани, костные повреждения и отложение солей.

УЗИ

Это обследование позволяет более точно рассмотреть пораженную область, однако оно не способно заменить рентгенологическое исследование, поэтому рекомендуется выполнять их комплексно.

МРТ

Наиболее прогрессивным диагностическим методом считается магнитно-резонансная терапия, которая позволяет определить изменение хрящевой ткани на ранней стадии развития с послойной сравнительной характеристикой всех участков поражения сустава. Преимуществом МРТ является высокая точность исследования, позволяющая выявить не только гонартроз 1 степени, но и сопутствующие заболевания костных тканей.

При выполнении диагностического обследования важно учитывать тяжесть течения болезни, а также индивидуальные особенности строения костной ткани. После сбора всей необходимой информации назначается адекватное лечение.

Терапевтические мероприятия

Лечебные мероприятия при артрозе выполняются комплексно и включают в себя:

Медикаментозное лечение

В начальной стадии двустороннего артроза коленного сустава 1 степени назначаются противовоспалительные средства (Фенилбутазон и т. д.), витамины группы В и ферменты. Для купирования боли рекомендуется прием НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Диклоген и т. д.).

Для устранения мышечных спазмов, снятия болевого синдрома и нормализации процесса кровообращения в мышцах и тканях назначаются наружные средства разогревающего действия (Долобене, Нимулид и т. д.). Блокировать разрушение хрящевых тканей способны четыре внутрисуставных инъекции с гиалуроновой кислотой.

Важно учитывать, что лекарственные средства в большинстве случаев снимают симптоматику заболевания, однако неспособны окончательно избавить от причины заболевания.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительной динамики при лечении гонартроза рекомендуется проведение хирургической операции.

Наиболее часто используются следующие оперативные методики лечения:

  • Артродез. С помощью этого способа хирургии деформированная хрящевая ткань удаляется вместе с суставом. Однако следует отметить, что такая методика используется крайне редко, так как она не способна обеспечить физиологическую подвижность сустава.
  • Дебридмент артроскопический. Основной задачей этого способа лечения является высвобождение сустава от деформированных хрящевых тканей с помощью специального аппарата – артроскопа. Как правило, операция достаточно легко переносится пациентами, но ее минусом считается кратковременность полученного эффекта (2–3 года), после чего необходимо повторное вмешательство.
  • Остеотомия околосуставная. Эта методика лечения технически достаточно сложная и предусматривает предварительное подпиливание, а затем и закрепление костей сустава под определенным углом для минимальной нагрузки на сустав. Эффективность процедуры ограничена сроками (не более 5 лет), после чего требуется повторная реабилитация.

Выбор метода лечения зависит от результатов медицинских исследований, с учетом противопоказаний и показаний к проведению операции.

Ортопедические изделия

Для снижения нагрузок на коленные суставы назначаются ортопедические изделия. Например, специальные стельки помогут поддержать ногу в правильном положении. Трость обеспечивает более свободное и передвижение, а ортезы надеваются на колено для более плотной фиксации.

ЛФК и физиотерапия

Двухсторонний гонартроз колена предусматривает обязательное выполнение лечебной физкультуры в ремиссионный период, что позволяет усилить кровоток и нормализовать работу мышц.

Наиболее действенны следующие методики:

  • электрофорез с использование карипаина, бишофита и Димексида;
  • лечение предусматривает магнитотерапию и ультразвуковую терапию;
  • назначаются парафинотерапия и грязелечение;
  • кроме того, эффективное воздействие оказывает микроволновая терапия, а также сероводородные и радоновые ванны.

Для максимального продления ремиссионного периода рекомендовано выполнение физиотерапевтических мероприятий не реже, чем 2–4 раза в год (в зависимости от степени выраженности симптоматики).

Электрофорез с карипаином, помимо снятия тонуса мышц, предупреждает образование контрактур и спаек, но для получения положительного эффекта требуется выполнение не менее 20 сеансов, что связано с неспособностью к накоплению карипаина в организме.

Реабилитационный курс лечения двустороннего гонартроза проводится осенью и весной, курсами (10–15 сеансов). Кроме того, благотворное воздействие оказывают регулярные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические упражнения (после консультации с лечащим врачом), массаж, лечебные грязи, сероводородные ванны, а также плавание, которое оказывает положительное воздействие при всех болезнях суставов, включая двусторонний артроз.

При поздней диагностике и несвоевременном лечении прогноз на выздоровление и восстановление утраченных функций сустава, значительно ухудшается. У этого заболевания существует высокий риск инвалидизации и прогрессирования гонартроза. Однако при правильно подобранной терапии существует высокая вероятность блокирования воспалительного процесса и сохранения качества жизни пациента.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Двухсторонний гонартроз (первичный и правосторонний)

    Гонартроз – распространенное заболевание коленного сустава, типичное для спортсменов и танцоров. Различают такие формы болезни:

    • Двухсторонний гонартроз;
    • Правосторонний гонартроз или левосторонний;
    • Первичный гонартроз;
    • Вторичный гонартроз.

    При такой патологии коленного сустава вначале нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит к усыханию хряща – он становится тонким и хрупким, теряет свою эластичность. В результате происходит деформация коленного сустава.

    Первичный двусторонний гонартроз начинает развиваться на молекулярном уровне, постепенно изменяя хрящевые ткани. При отсутствии лечения хрящ изменяется и разрушается. В легкой степени эта болезнь коленного сустава может беспокоить человека лишь время от времени, проявляясь как дискомфорт, ограничение подвижности коленного сустава, боли.

    Но в тяжелой степени, когда хрящ коленного сустава полностью разрушен и обнажена кость, игнорировать ее сложно. Каждое движение доставляет невыносимую боль. Разогнуть в колене ногу пациент уже не может. Это приводит к полной неподвижности и сращению костей коленного сустава.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины формирования и развития заболевания

    Двухсторонний гонартроз Почему появляется двухсторонний гонартроз коленного сустава? Суставы коленей – одни из самых крупных в организме человека. На них приходится большая часть нагрузок при ходьбе и движении. Именно по этой причине травмы коленного сустава происходят чаще, чем других частей тела, он быстрее изнашивается.

    Это заболевание в разной степени тяжести нередко диагностируется у пожилых людей. В этом случае можно говорить о возрастных изменениях хрящевых тканей, когда не только они, но и другие органы не получают достаточно питательных веществ.

    Естественный износ суставных элементов, нарушение обмена веществ – все это дополнительно влияет на формирование болезни у стариков.

    Когда еще может развиться гонартроз коленного сустава?

    1. Травмы и повреждения колена различной степени. Тогда диагностируют первичный посттравматический артроз, кроме того, иногда болят колени после велосипеда.
    2. Другие патологии, влияющие на состояние хрящей – например, артроз или артрит.
    3. Генетическая предрасположенность.
    4. Лишний вес, неправильное распределение нагрузок на колено, варикозное расширение вен.
    5. Терапия агрессивными медикаментами, прием определенных препаратов.

    В группу риска попадают люди, профессионально или на уровне любителе занимающиеся подвижными видами спорта – например, футболом.

    Стадии развития болезни

    В зависимости от того, в какой степени поражаются хрящевые ткани сустава, различают несколько стадий болезни.

    Гонартроз Начальная стадия – ярко выраженные симптомы отсутствуют, боль дает о себе знать лишь время от времени. После длительной ходьбы или пробежки колено может немного опухать, человек испытывает дискомфорт, который проходит после отдыха сам по себе. Визуально колено не деформировано;

    При гонартрозе второй степени боли становятся интенсивнее, продолжительнее и чаще. При движении может быть слышен хруст, по утрам часто наблюдается скованность в суставе, которая через несколько часов проходит. Внешне сустав выглядит отечным и немного деформированным;

    Гонартроз третьей степени самый опасный. Боли на этой стадии не проходят уже никогда, несмотря на то, что пациент практически не способен двигать коленом или коленями. Суставы могут болезненно реагировать на погодные изменения. Внешние деформации сильно заметны: они могут быть О-образной или Х-образной формы.

    Полностью разрушенные хрящи при гонартрозе третьей степени восстановить уже невозможно. Потому для успешного лечения гонартроза важно диагностировать заболевание как можно раньше.

    Как диагностируется болезнь

    Поскольку на начальной стадии внешней деформации незаметно и боли беспокоят пациента очень редко, врач назначает МРТ или рентгенографию.

    На снимках всегда видно, если действительно изменения в хрящевых тканях, и в какой степени. Эта же методика помогает наблюдать за развитием и динамикой болезни, чтобы вовремя корректировать лечение.

    Как лечится гонартроз

    При гонартрозе коленного сустава первой степени достаточно консервативного лечения. Оно должны быть комплексным, чтобы снять неприятные симптомы, как можно быстрее восстановить функции хрящей и минимально снизить риск рецидива.

    1. Медикаментозная терапия. Чтобы купировать воспаление и болевой синдром, пациенту назначаются различные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Обязателен курс лечения хондропротекторами – средствами, стимулирующими регенерацию хрящей, и защищающими их от преждевременного износа и разрушения. Часто к ним добавляют препараты, способствующие обновлению синовиальной жидкости.
    2. Физиотерапия. Сюда входят разнообразные процедуры: массаж, электрофорез, магнитотерапия, грязевые обертывания. Не обойтись без лечебной гимнастики. При любых патологиях суставов правильно подобранный комплекс упражнений играет ключевую роль в лечении и профилактике, когда острая стадия миновала. Такие упражнения помогают улучшить кровоснабжение и питание коленных суставов, способствуют снижению боли и естественному восстановлению хряща. К этой же методике лечения можно отнести использование различных ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов, опорных костылей или тростей. Они предохраняют поврежденный сустав от дополнительных травм, снимают нагрузки при ходьбе и движении, быстрее возвращают ему подвижность.
    3. Хирургическое вмешательство. К сожалению, операция неизбежна, если болезнь находится в запущенной стадии и консервативные методы терапии не помогли. Врач обязан рассказать больному о возможных вариантах проведения операции, восстановительном периоде после нее. И обязательно предупредить, что может произойти, если операцию не сделать. Выбор всегда остается только за пациентом.

    Лечение гонартроза возможно в домашних условиях, с дополнительным использованием народных средств. Важную роль играет питание, если необходимо спасти разрушающиеся, изношенные суставы.

    Как правильно питаться при гонартрозе

    К естественным, натуральным хондропротекторам можно отнести любые продукты и блюда, содержащие желатин. Это вещество чаще всего добывают из костей и соединительных тканей домашних животных – свиней, коров и т.д. В рацион больного гонартрозом коленных суставов нужно включать холодец, крепкие мясные бульоны, рыбные заливные блюда, желе.

    питание при гонартрозеНо при этом важно следить за калорийностью меню. Ни в коем случае нельзя допускать превышения веса и отложения жиров. Пища должна быть богатой белками растительного и животного происхождения, чтобы хрящам было из чего себя строить. Но при этом не жирной и тяжелой.

    Важно: при гонартрозе любой степени следует полностью исключить из меню цельное молоко. Этот продукт способствует развитию болезни, хотя в большинстве случаев считается очень полезным. Предпочтение нужно отдать нежирному творогу, кефиру или простокваше.

    Категорически противопоказан алкоголь при любых формах и стадиях суставных патологий. Обязательно нужно поговорить с диетологом: он подскажет, какие еще продукты негативно влияют на самочувствие пациента при гонартрозе. Список запрещенных овощей и фруктов не так уж велик, обычно их исключение из рациона не доставляет хлопот.

    Соблюдение диеты, уменьшение калорий, особенно для пациентов, страдающих ожирением, отказ от запрещенных продуктов всегда дают положительный результат.

    Но при этом нельзя забывать, что диета теперь должна соблюдаться на протяжении всей жизни – как и выполнение лечебной гимнастики.

    Только так можно избежать рецидива, и даже в старости сохранить здоровье, подвижность и функциональность коленных суставов. Гонартроз – не приговор, чаще всего его удается вылечить без хирургического вмешательства, если использовать комплексный, грамотный подход.

    Добавить комментарий