Водянка последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

или гидроцефалия (hydrocephalus в переводе c греческого hydro — вода, cephalus — голова) — патологическое состояние, для которого характерно скопление ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках головного мозга. По этой причине происходит их увеличение в объеме и повышается внутричерепное давление. Визуально это неврологическое заболевание определяется огромным размером головы. Каждый 500-й ребенок в мире рождается с подобной патологией.

Причины развития водянки

Гидроцефалия у новорожденных может сформироваться в пре- и постнатальный период. Выделены ее 2 главные причины: родовые травмы, при которых происходит повреждение вещества мозга, возникает кровоизлияние (20% случаев), и патологии самой системы желудочков при внутриутробном периоде (80% заболеваний). Внутриутробное нарушение развития желудочков зависит от болезней матери во время беременности: цитомегаловирус, ВПЧ, токсоплазмоз, простой герпес 1 или 2 типа, краснуха, нейросифилис, ветрянка и корь, эпидемический паротит, прием некоторых медикаментов. Указанные инфекции протекают скрыто, поэтому будущим родителям рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции еще в момент планирования ребенка. Кроме этого, риск рождения больного ребенка увеличивается в следующих случаях:

  • родившийся ребенок недоношенный, его срок менее 35 недель развития;
  • вес малыша при рождении меньше 1500 г;
  • у роженицы во время родов возникали сложности из-за узкого таза;
  • когда в процессе родов был применен вакуум, щипцы, ручное исследование матки;
  • родовая асфиксия ребенка.

Пренатальные причины:

  • генетические нарушения: синдром Дауна, триплоидия, синдром Тернера и др.;
  • резус-конфликт у матери и плода;
  • инфекции: ангина, лептоспироз, парвовирус, вирус Коксаки;
  • анемия, токсикоз и преэклампсия при беременности;
  • сердечно-сосудистые врожденные патологии плода и болезни крови;
  • различные аномалии и пороки развития ЦНС;
  • опухоли головного и спинного мозга, желудочков, костей черепа, менингиомы сосудов — в 90% случаев они бывают причиной у детей старше 1 года;
  • различные травмы плода в утробе или в процессе родов;
  • пороки плаценты, поражения пуповины;
  • нарушение развития костной системы ребенка.

Причины развития водянки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Постнатальные (приобретенные) причины:

  • опухоли ЦНС;
  • инфекции;
  • кровоизлияния в мозг;
  • нарушения генетики;
  • ЧМТ вследствие ударов;
  • энцефалит и менингит в первые 3 месяца жизни.

Физиология появления водянки

В мозге есть полости, соединенные между собой — это желудочки. В них круглосуточно вырабатывается ликвор, напоминающий прозрачную воду. Циркулируя по полостям мозга, ликвор постоянно омывает и увлажняет поверхности головного и спинного мозга, затем всасывается в кровоток. Фактически центральные отделы ЦНС плавают в ликворе, что защищает их от травм.

Если по каким-то причинам возникает нарушение баланса в выработке и всасывании СМЖ (спинномозговой жидкости), она начинает копиться в полостях, расширяя их. При этом в силу своей несжимаемости она раздвигает кости черепа. При незаросших родничках это и происходит.

Классификация патологии

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных бывает врожденная и приобретенная. По своему течению она делится на острую, подострую и хроническую формы. Острая протекает за 1-3 дня, и наступает декомпенсация. Подострая длится около месяца, а хроническая более 6 месяцев. Также водянка бывает:

  • выраженной, когда пути ликвора расширены, вещество мозга повреждено;
  • умеренной — симптомов практически нет, структура мозга особо не изменена.

Эта форма особенно опасна, так как при ней практически нет симптомов. И родители не хотят лечить ребенка, считая диагноз гипердиагностикой.

Классификация патологии

Симптоматические проявления

Симптомы гидроцефалии определяются нарушением циркуляции СМЖ, что ведет к ВЧД (внутричерепное давление), в результате чего начинает появляться:

  1. Постоянная сонливость ребенка или, наоборот, повышенная возбудимость и активность: у грудничка проявляются пронзительные крики и плач; частые срыгивания, вялое сосание со рвотой; судороги.
  2. Снижение аппетита — отказ от груди или бутылочки.
  3. Главный признак — это быстрый рост окружности головы, далекий от нормы. У нормального ребенка при рождении ОГ больше окружности груди на 1-2 см. Через полгода соотношение меняется. При гидроцефалии сдвигов не бывает: все остается на прежнем уровне.
  4. Вздутие венозной сетки в области лба, висков и затылка.
  5. Увеличение и набухание родничков: мраморная кожа на голове грудничков в этих случаях тонкая и блестящая. При прогрессировании процесса голова постепенно становится по форме похожей на грушу: лицо особо не меняется, но купол черепа резко расширяется до 60 см, лоб выдвинут вперед, надбровные дуги нависают, глаза уходят вглубь. Вот на таком фоне выявляются: набухшие пульсирующие роднички, расхождение швов черепа. Если в норме роднички закрываются к концу 1 года, то при гидроцефалии они открыты до 2-3 лет.
  6. Хорошо видна венозная сетка — вены на голове становятся все более широкими и извилистыми, похожими на широкие связки.
  7. У грудничка глаза сползают вниз под давлением лобной части (синдром заходящего солнца), т. е. нижнее веко прикрывает радужку, и сверху проглядывает белая полоска склеры. Это еще называют симптомом Грефе.
  8. Мышцы находятся в непрестанном напряжении: ручки постоянно зажаты в кулачки, ноги согнуты в коленях, опора на носочки, отсутствие рефлекса ходьбы. Тремор ручек, ножек, подбородка (не всегда во время плача) — гипертонус часто приводит к судорогам.
  9. Во сне голова ребенка нередко запрокинута назад из-за ВЧД.
  10. Расходящееся косоглазие, нистагм, диск зрительного нерва отекает, зрение ухудшается, парез взора вверх.
  11. Гидроцефалия у младенца всегда сопровождается отставанием в психофизическом развитии: недержание головы до 3 месяцев, позднее ползание, сидение и ходьба, дефицит роста и веса. Ребенок не пытается в срок сидеть или вставать, нет интереса к играм. Малютка никогда не улыбается, вялый, апатичный, не гулит, не следит за предметами.
  12. Безразличие к происходящему вокруг.
  13. Неспокойный сон, постоянный тонкий плач на 1 высокой ноте, беспричинная капризность.
  14. У детей старше 2 лет потеря приобретенных навыков. Кости черепа у них уже не увеличиваются, но отмечаются следующие признаки:
  • постоянная головная боль по утрам, после нагрузок, к вечеру она несколько ослабевает;
  • во время головных болей нередко возникает рвота, носовое кровотечение;
  • жалобы на боли в глазах, диплопия;
  • беспокойный сон с пробуждениями и плачем;
  • судороги;
  • снижение успеваемости у школьников, отвлекаемость, рассеянность;
  • временами возбуждение;
  • подергивания мышц лица и конечностей, нарушения походки и координации;
  • мышечная гипотония;
  • часто недержание мочи и полиурия;
  • нарушение обмена веществ, например, ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • синие выраженные круги под глазами.

Симптоматические проявления

Диагностические мероприятия

В начале процесса диагностика гидроцефалии довольно сложная. Непропорциональная голова может быть и признаком рахита, и генетической особенностью. Поэтому рекомендуется наблюдение в динамике и регулярный обмер окружности головы. Если отмечается быстрый рост, можно заподозрить патологию и назначить обследование. В первую очередь назначают нейросонографию (НСГ): методом УЗИ исследуется головной мозг через окошко главного родничка, если он не закрыт (у больных до 2 лет). Весь процесс занимает не больше 10 минут, подготовки не требует. Может определить кисту, опухоли и гематомы.

В других случаях используют КТ, рентген вместе с МРТ проводят у младенцев под наркозом. МРТ максимально точно укажет вид гидроцефалии, что важно для хирургического лечения.

Диагностические мероприятия

Назначают рентгенограмму черепа — на ней будут определены специфические пальцевые вдавления и расхождение швов. Проводят офтальмоскопию — осмотр глазного дна. Также измеряют уровень ВЧД.

Осложнения и последствия гидроцефалии

Зависят от степени заболевания. Наиболее часто развивается слепота, нередко нарушается речь, цефалгии носят постоянный характер, параличи, повышенное ВЧД, ЗПР, эпиприпадки, мозговая кома. Задержку психофизического развития, к сожалению, устранить невозможно. Даже проведение успешной операции не помогает, это явление неисправимое. И еще 1 неприятный факт для родителей: в процессе лечения рост головы остановится, но размеры черепа стать нормальными по возрасту не смогут.

Осложнения и последствия гидроцефалии

Необходимое лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным — зависит от результатов исследований. Медикаментозный способ может использоваться в начале процесса или при отсутствии выраженного ВЧД. Он заключается в приеме диуретиков, гормонов, применении массажа, физиопроцедур в виде электрофореза. Мочегонные препараты: Маннитол, Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид и др. В качестве уменьшающего ВЧД средства применяют Глицерин. Часто назначается Диакарб: как диуретик, он довольно слаб, но имеет способность уменьшать выработку ликвора. Применяют препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга, усиливающие функции нейронов в условиях ВЧД: Энцефабол, Кальция пантотенат и др.

Необходимое лечение

Консервативная терапия может лишь наличие симптомов облегчить и уменьшить их выраженность, снять болевой синдром, но этот результат всегда временный, проблему не устранит. Это лечение только симптоматическое, не этиотропное. Чтобы был существенный результат, и улучшение качества жизни, необходимо провести оперативный метод лечения. При хирургическом лечении создаются именно те условия, которые позволят установить баланс между выработкой ликвора и его всасыванием.

Самым популярным хирургическим методом является вентрикуло-перитонеальное шунтирование: под кожу встраиваются несколько силиконовых трубочек-катетеров, которые будут отводить СМЖ из расширенных желудочков мозга в брюшную полость, откуда она будет всасываться между петлями кишечника в кровоток. Ее уровень регулируется установленным при этом клапаном. Если ликвор выводится к правому предсердию, это называют вентрикулоатриальным шунтированием. Если ликвор уходит в брюшную полость через спинномозговой канал, то это люмбоперитонеостомия. Шунтирование часто дает рецидивы и осложнения: это объясняется несовершенством клапана, когда идет слишком быстрый отток, или ткань вокруг шунтов может инфицироваться. При этом методе дальнейшая жизнь ребенка всегда будет соотноситься с шунтом, зависеть от него, который еще надо будет периодически менять (шунтзависимость).

В настоящее время развиваются эндоскопические методы шунтирования без имплантантов. При этом обходные пути для ликвора создают в глубине самого мозга — это эндоскопическая вентрикулоскопия. СМЖ при этом методе одномоментно выводится в базальные цистерны мозга. В перспективе этот метод заменит шунтирование с катетерами, но сегодня, несмотря на свою эффективность, он может применяться не при всех видах гидроцефалии. И даже с учетом возникающих нередких осложнений оперативный метод остается востребованным и действенным. На сегодняшний день он остается основным способом лечения детей с гидроцефалией, снижая ее летальность. Операции ежегодно спасают от смерти сотни тысяч больных детей с гидроцефалией.

В целях профилактики беременная должна выполнять все указания врача, проходить УЗИ-обследование, оберегать себя от инфекций, своевременно сдать кровь на TORCH-инфекции. После рождения ребенка оберегать его от травм головы в раннем возрасте.

Полностью заболевание не вылечивается. Могут возникать послеоперационные осложнения, или обострения симптоматики. Потому малышам следует всегда состоять на учете и наблюдаться у врачей. Чтобы не пропустить никаких изменений в физических параметрах головы, а значит и мозга, педиатр во время осмотров должен измерять обязательно ОГ у ребенка каждые 2 месяца.

Содержание статьи:

  • Возможные причины патологии
  • Факторы риска
  • Характерные симптомы избытка жидкости в колене
  • Подробнее про боль
  • Про отек
  • Что происходит при травмах
  • Методы диагностики
  • Как лечить
  • Общая схема консервативного лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

избыточное количество синовиальной жидкости в коленном суставе

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

покраснение и отек одного колена

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

снимок МРТ здорового коленного сустава

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Причины избыточной жидкости в коленном суставе, симптомы и лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

  • Добавить комментарий