Классификация сколиоза по коббу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сколиоз позвоночника – достаточно частая патология детского и подросткового возраста: примерно четверть заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится на этот недуг. У взрослых сколиоз встречается намного реже и часто является следствием перенесенных травм или оперативных вмешательств на структурах позвоночного столба.

Главной проблемой является поздняя диагностика сколиотического искривления позвоночника, когда деформация позвоночного столба становится явно заметной.

Что это такое?

Позвоночник человека в норме не является идеально ровным и имеет физиологические изгибы (лордозы и кифозы). Однако, во фронтальной плоскости (спереди или сзади) позвонки выстроены в прямую линию. Если эта линия отклоняется вбок с образованием одной или нескольких дуг, то в таком случае говорят о сколиозе.

Важно знать, что истинный сколиоз характеризуется некоторыми признаками, которые выявляются в совокупности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Фронтальное искривление позвоночного столба.
  • Вертикальная торсия (скручивание) позвонков, их деформация.
  • Стойкая (органическая) фиксация позвоночного столба.

Помимо этого, часто выявляются деструктивные и фиброзные изменения в межпозвонковых дисках, ухудшающие нормальное функционирование позвонков и усугубляющие патологические проявления заболевания.

Если же боковое отклонение позвоночника выравнивается при изменении положения тела (например, лежа или при потягивании за голову) и при этом нет деформирующих изменений позвонков, говорят о сколиотической осанке.

Эта патология известна очень давно. Еще древние врачи упоминали о «кривом позвоночнике» в своих манускриптах. Собственно, термин «сколиоз» переводится с древнегреческого, как «кривой, искривленный позвоночный столб».

Основные функциональные изменения

0127607035af3ee7744efc3cee7b4f10

Разумеется, органические метаморфозы в позвонках и окружающих их тканях при сколиозе отражаются и на организме в целом. Следовательно, при сколиотическом искривлении позвоночника можно наблюдать:

  • Патологическое сокращение или перерастяжение мышц туловища.
  • Поражение связочного аппарата и мышц спины.
  • Появление функциональных межпозвонковых блоков с последующим дисбалансом окружающих мышц. Это в конечном итоге приводит к развитию излишней подвижности (мобильности) позвонков.
  • Нарушение движений позвоночного столба.
  • Смещение или сдавление структур спинного мозга с развитием соответствующих неврологических симптомов, как результат деформации позвонков и поражения межпозвонковых дисков.
  • Сдавление легочной ткани с последующим прогрессирующим ухудшением дыхательной функции.
  • Смещение анатомического положения сердца и крупных сосудов. Это может приводить к формированию гипертрофических изменений правых отделов сердца и развитию прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности.
  • Поясничная локализация сколиоза вызывает проблемы с нормальным функционированием органов ЖКТ, а также ведет к перекосу оси таза.

Учитывая разностороннее влияние бокового искривления позвоночного столба на практически все органы и системы организма человека, был предложен термин «сколиотическая болезнь».

Когда надо обратиться к врачу?

ghbxbyskturjjujujkjdjrhetybz

Диагностировать начальные признаки сколиоза можно и дома. Достаточно внимательно следить за осанкой ребенка и при возникновении подозрений провести некоторые несложные тесты. Все они выполняются в различных положениях туловища: сидя, стоя, лежа и в наклоне вперед с опущенными руками. Необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • Сутулость.
  • Расположение лопаток, плечевого пояса и локтей не на одном уровне или не на одинаковом расстоянии от оси позвоночника или туловища.
  • Видимое смещение позвоночника вбок.
  • Появление мышечных валиков в районе грудной клетки или пояснице при боковом наклоне тела.
  • Видимые деформации костей в области грудной клетки.

Помимо этого, частыми проявлениями при сколиозе являются: головные боли, быстрая утомляемость (особенно, при физической нагрузке), неприятные ощущения в районе груди, спины или таза.

При возникновении малейших подозрений на появление сколиоза нужно срочно обратиться к врачу, так как лечение этой патологии наиболее эффективно в начальных этапах развития заболевания.

Разновидности сколиоза

Сколиоз позвоночника может быть врожденного и приобретенного происхождения. Если патология позвоночного столба выявляется у новорожденного или в первые месяцы жизни ребенка, то, вероятнее всего, речь идет о врожденной форме заболевания. Частота такой формы сколиоза невелика и составляет около 3%.

Приобретенный сколиоз обычно возникает в детском или подростковом возрасте. На его формирование имеют влияние множество причин, которые условно можно объединить в такие группы:

  • Травматические – после ранее перенесенных травм или хирургических воздействий на позвоночном столбе или окружающих его структурах.
  • Статические (при патологиях нижних конечностей, при которых происходит компенсаторный патологический изгиб позвоночника. Например, врожденный вывих бедра).
  • Рахитические.
  • Неврогенные – при заболеваниях, сопровождающихся расстройством функции двигательных нейронов спинномозговых нервов (к примеру, полиомиелит или ДЦП).
  • Идиопатические – истинную причину выяснить не удается.

В значительном числе случаев (более 80%) выявляется именно идиопатический сколиоз, который чаще формируется у девочек в возрасте 10–13 лет.

Формы и виды

vidy_skolioza

Различают право- или левостороннее отклонение оси позвоночного столба. Помимо этого, дуга искривления может быть одна или же их несколько (две или три). Исходя из этого, сколиоз различают:

  • C-образный.
  • S-образный.
  • Z-образный.

В зависимости от локализации искривления выделяют такие виды сколиоза:

  • Верхнегрудной (или шейно-грудной).
  • Грудной – формируется чаще всего.
  • Грудопоясничный.
  • Поясничный.
  • Пояснично-крестцовый.

Вне зависимости от локализации и формы бокового искривления позвоночника, необходимо определить угол деформации и клиническую степень тяжести заболевания.

Степени тяжести

stepeni

Основным методом диагностики бокового искривления позвоночного столба является рентгенологический, который до сих пор не утратил своей ценности. Наиболее распространенными методиками определения сколиозного искривления являются две: по Чаклину или Коббу. В зависимости от угла деформации, существует четыре степени тяжести сколиоза:

  • Первая. Слабовыраженное боковое смещение позвоночного столба, которое обычно не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Угол первичной дуги составляет до 10 градусов (по Коббу). Торсия позвонков проявляется в виде не выраженного отклонения остистых отростков от срединной линии.
  • Вторая. Угол сколиоза находится в пределах 11–30 градусов. Появляется компенсаторная дуга. На рентгенограмме отчетливо выявляются торсии и деформации позвонков с максимальными проявлениями на вершине сколиотической дуги. При осмотре видны мышечные валики в области грудной клетки и поясницы, которые обусловлены патологическим тонусом мышц.
  • Третья. Появляется выраженный реберный горб и видимая деформация грудной клетки. Визуализируется западание межреберных промежутков с вогнутой стороны дугообразного искривления и выпячивание – с противоположной. Угол сколиоза составляет 31–60 градусов. Выявляется клинообразная деформация позвонков, изменение ширины межпозвонковых щелей. Происходит сдавление спинного мозга патологически измененными позвонками, что сопровождается развитием различных спинальных симптомов.
  • Четвертая. Развиваются тяжелые деформации грудной клетки, перекос оси таза и всего туловища в сторону основной дуги искривления. Реберный горб становится ярко выраженным. Нарушается нормальное функционирование внутренних органов: легких, сердца и т. д. На рентгенограммах диагностируется серьезная деформация тел позвонков и позвонковых суставов. Происходит сдавление структур спинного мозга и формирование прогрессирующего пареза нижних конечностей. Угол искривления — свыше 60 градусов.

В зависимости от выраженности боковой деформации позвоночного столба и патологических изменений близлежащих структур и органов определяется метод лечения сколиоза, а также – прогноз заболевания.

Лечение

b2cf3e43841a0e5bd63a5c3816386cf5

Применяются как консервативные способы коррекции сколиоза, так и хирургические. Для каждого из них существуют четко определенные показания и противопоказания. Консервативное лечение наиболее эффективно при начальных стадиях сколиоза. При выраженных деформациях (третья-четвертая степень) часто приходится прибегать к хирургической коррекции.

Выбор метода лечения сколиоза прямо зависит от таких факторов:

  • Причины, вызвавшей искривление позвоночного столба.
  • Выраженности патологического процесса.
  • Наличия и скорости прогрессирования деформации позвоночника.

Главными целями лечения являются: улучшение качества жизни больного со сколиозом и предупреждение прогрессирования заболевания.

Полное формирование позвоночного столба заканчивается приблизительно к 21 годам. Следовательно, чем раньше начато лечение, тем оно быстрее и эффективнее.

Лечение сколиоза должно начинаться с устранения причины, вызвавшей искривление позвоночного столба. Так, при укорочении нижней конечности обязательно ношение специальных ортопедической обуви или стелек. При травматическом повреждении позвонков лечение начинают с их хирургической коррекции и т. д.

Консервативное

osteopatia_i_bol_v_spine_

При таком виде лечения сколиотического искривления позвоночника применяются следующие методики:

  • Специальная корригирующая гимнастика и лечебная физкультура. Этот метод лечения назначается абсолютно всем больным со сколиозом и должен проводиться под контролем специалиста. В начальных стадиях заболевания (угол сколиоза до 15 градусов) применение только этого вида лечения может оказаться достаточным для полного выздоровления.
  • Лечение положением. Суть такого метода заключается в периодическом или постоянном ношении специального деротирующего корсета, выпрямляющего позвоночник. При выраженном сколиотическом искривлении (угол сколиоза 20–25 градусов), а также после оперативных вмешательств корсет рекомендуется применять практически круглосуточно (снимая только на время проведения гигиенических процедур и гимнастики).
  • Массаж и мануальная терапия назначаются с осторожностью и по конкретным показаниям. И, разумеется, проводить их должен опытный специалист.
  • Физиотерапевтическое лечение – электро- и фонофорез, электромиостимуляция, воздействие магнитного поля, электрического тока и т. п. Выбор конкретного метода воздействия физических факторов определяется врачом и служит больше вспомогательным способом лечения.
  • Медикаментозное лечение заключается в назначении витаминных и минеральных комплексов, общеукрепляющих и улучшающих микроциркуляцию препаратов и т. п. Также проводится симптоматическое лечение возникающих патологических проявлений.

Терапия консервативными методами наиболее эффективна при таких искривлениях позвоночника, характеризующихся, как первая и вторая степень сколиоза. Если деформация является более выраженной, применяется комплексное лечение, сочетающее оперативное вмешательство с ношением корсета, занятиями гимнастикой.

Хирургическое

a7093212ecc09f21166d714358447b89

Оперативное воздействие обычно показано при явно выраженных деформациях грудной клетки и туловища, при которых заметно страдают функции жизненно важных органов. Также показанием к проведению операции служит явная неэффективность консервативного лечения и быстрое прогрессирование заболевания.

Помимо этого, хирургическому лечению подлежат такие виды сколиоза, первопричина которых может быть устранена с помощью операции.

Методов хирургического воздействия при сколиотическом искривлении позвоночника достаточно много, однако все они сводятся к двум направлениям:

  • Создание спондилодеза отдельных позвонков. Суть операции – выравнивание искривленного участка позвоночника с последующим неподвижным соединением задействованных позвонков друг с другом. С этой целью применяются различные металлоконструкции или аутотрансплантаты.
  • Пластическая коррекция отдельных патологически измененных позвонков.

Оптимальный возраст для хирургического лечения – не ранее 13–15 лет. Проведение операции в более младшем возрасте, когда еще не полностью окончены процессы роста и формирования позвоночника, может привести к неудовлетворительному результату и развитию осложнений.

Лечение сколиотического искривления позвоночного столба – долгий и напряженный процесс как для больного, так и для врача. От пациента требуется неукоснительное и рутинное соблюдение всех врачебных назначений. Только в таком случае шансы на успешную коррекцию деформации и повышение качества жизни существенно возрастают.

Как укрепить позвоночник: профилактика сколиоза

Строение позвоночного столба обеспечило человеку возможность прямохождения. Ребенок рождается с прямым позвоночником и каждый этап формирования определенных моторных навыков знаменуется образованием физиологического изгиба.

Подъём и удерживание на весу головки — шейный лордоз, навыки сидения — грудной кифоз (выпуклость позвоночника кзади) и когда ребенок встаёт на ноги формируется поясничный лордоз (изгиб позвоночного столба вперед, в сторону внутренних органов) и крестцовый кифоз.

Физиологические изгибы гасят колебания и вибрации, возникающие при передвижении в вертикальной плоскости.

Как часто человек портит вместо того, чтобы сохранить

Совершенство конструкции человеческого тела часто нарушается по тем или иным причинам, и либо физиологические изгибы изменяют свою выраженность в ту или иную сторону, либо появляются боковые искривления позвоночного столба.

Основными причинами искривления позвоночника становятся слабость сухожильно-мышечного аппарата спины и ранняя нагрузка на позвоночник, когда детей раньше допустимого срока высаживают в прыгунки и устанавливают в ходунках.

При слабости сухожильно-мышечного каркаса, которая может быть обусловлена, как наследственными факторами, так и отсутствием правильного физического развития малыша, разрешающим моментом становятся регулярные школьные занятия без правильного оформления рабочего места для ребенка.

Правильный уход и питание — хорошее начало для жизни без проблем

Предупреждение возникновения внешних причинных факторов для развития данной патологии, по сути и является профилактикой сколиоза.

Согласно оговоренным срокам, малыш должен в 3 месяца удерживать на весу головку, в 6 месяцев самостоятельно сидеть и к 10-12 месяцам подниматься на ноги и делать первые шаги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Соблюдение этих сроков важно для созревания детской спины, которое заключается в формировании баланса спинных мышц сгибателей и разгибателей, позволяющих гармонично держать тело в пространстве. Кроме этого в профилактику детского сколиоза входит выверенный рацион питания с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, активные подвижные игры на свежем воздухе, водные процедуры и солнечные ванны.

Подытоживая перечисления, надо сказать, что лозунг развития физически здорового ребенка советских времён: «Солнце, воздух и вода — наши лучше друзья» не потерял значения и по сей день.

Бытовые вопросы профилактики

Профилактикой сколиоза у детей является также правильная организация рабочего и спального мест ребенка:

  • Высота стола должна быть на 20-23см выше локтя опущенной руки ребенка;
  • Высота сидения стула должна приходиться ровно на подколенный сгиб;
  • Спинка стула должна давать упор не затылку, а грудному отделу позвоночника;
  • Расстояние между рабочим краем стола и телом ребенка должно быть не более 1,5см;
  • При работе руки должны иметь симметричный упор на предплечья, лежащие на поверхности стола;
  • Голова должна быть немного наклонена вниз, таз упираться в угол стула между сиденьем и спинкой, а расстояние от глаз до рабочей поверхности составлять не менее 50 см.

Выбирая кроватку и спальные принадлежности важно думать не об эстетике и мнимом удобстве для малыша, а о том, чтобы подобранный вариант отвечал правилам профилактики сколиоза у детей дошкольного возраста:

  • Кроватка должна соответствовать возрастной категории ребенка;
  • Изголовье кроватки не должно быть приподнято;
  • Матрац должен быть, как минимум полужестким, а ещё лучше приобрести сразу ортопедический матрац;
  • Подушка не должна быть большой, неровной и мягкой.

Осанка и физкультура

Кроме всего прочего, раннее формирование осанки — предупреждение искривления позвоночника. Для этого надо вообразить вертикальную ось, которая к небу тянет тело за макушку, проходит ровно вдоль спины и через верхушку крестца уходит в землю. Ноги при этом должны быть полностью разогнуты в коленных и тазобедренных суставах, плечи разведены в стороны, как крылья, готовые к полету, живот и ягодицы поджаты.

Конечно, можно использовать корректоры для осанки, привязывать ребенка к стулу, но все же будет эффективней, если формирование осанки, как профилактики сколиоза будет неким радостным, насыщенным действом, чем принудительной мерой.

Объяснять ребенку о вреде кривой спины и проблемах со здоровьем из-за сколиоза в будущем, по-меньшей мере вызовет непонимание и неприязнь, а то и открытое сопротивление.

После сформированных навыков удержания спины в расправленном состоянии следует приступить к профилактике нарушения осанки у детей дошкольного возраста. Постоянно сохранять правильную осанку ребёнку поможет хорошая физическая форма. Для этого достаточно найти подходящую под темперамент вашего чада спортивную секцию и обеспечить мотив для её регулярного посещения.

Профилактикой нарушений осанки (сколиозов) можно заняться, и не покидания пределов места проживания, если есть возможность регулярного уделения времени ребенку и способность не создавать тягостную атмосферу ожидания вашим подопечным насилия физкультурой. Предварительно следует подготовиться, узнав, как укрепить позвоночник в домашних условиях.

Для этого, кроме консультаций врача ЛФК и врача ортопеда, можно дополнительно воспользоваться видео курсами или освоить методическое пособие об основных упражнениях, направленных на поднятие мышечного тонуса спины, живота, таза.

Комплекс упражнений для профилактики сколиоза выполняется в несколько этапов:

  1. Первый этап важен своим разгрузочным эффектом на позвоночник и заключается он в спуске по эволюционной лестнице — хождении на четвереньках;
  2. Дальше выполняются упражнения со сменой положения тела в пространстве:
    • Лёжа на спине. Перед выполнением упражнений лежа на спине (а в дальнейшем, и лежа на животе) важно исходное положение — вытяжение позвоночника, которое повторяет расположение скелетных структур при правильной осанке. Это важно для формирования памяти тела;
    • Лёжа на животе;
    • В положении стоя.

С комплексом упражнений для профилактики сколиоза вы можете ознакомится в видео:

Классификация

Сколиоз у детей, о котором до сих пор шла речь относится к неструктурному, так называемому, осаночному сколиозу.
Он редко достигает тяжёлых степеней и достаточно хорошо подвергается и лечению, и профилактике.
К этой же группе относится рефлекторное искривление оси спины.

Лечение и профилактика такого сколиоза заключены в обнаружении и устранении причины болевого синдрома, вызвавшего защитное сокращение мышц одной стороны тела, что привело к перекосу оси позвоночника.

Другой причиной возникновения сколиоза, становится рефлекторная компенсация неравномерной длины нижних конечностей, например, при некомпенсированном врожденном вывихе бедра.

Кроме неструктурного искривления позвоночника, есть более тяжелый — структурный сколиоз, который сопровождает полиомиелит, рахит, врожденные мышечные дистрофии и врожденные нарушения структуры позвонков. И если профилактику осаночного сколиоза можно осуществить даже массажем, то при структурном искривлении оси позвоночника, вопрос, как укрепить позвоночник, становится жизненно важным.

Это происходит потому, что большинство таких деформаций позвоночного столба склонны к прогрессированию, и чем выше степень сколиоза, тем наблюдается больший процент нарушения работы внутренних органов.

Немного о кифозе

Причины возникновения и тяжесть структурного сколиоза перекликается с другим искривлением позвоночного столба — кифозом грудного отдела позвоночника. В норме имеющийся физиологический кифоз, несущий амортизирующую роль, при определенных условиях становится патологическим, принимая форму горба, иногда настолько выраженного, что приходится задаваться вопросом, как укрепить шейный отдел позвоночника, так как вынужденное, в этом случае, положение головы создаёт запрос на повышенную выносливость мышечного корсета шеи.

При тяжелой степени сколиоза, как и при кифозе основные лечебные консервативные мероприятия уже направлены только на стабилизацию, не на коррекцию позвоночного столба. И в этом аспекте больше прибегают к дифференцированному массажу и методам физиотерапии (электростимуляция мышц, обёртывания озокеритом) нежели к ЛФК.

Причинами кифоза позвоночника становятся грубые структурные нарушения позвонков в результате либо врожденной патологии, либо вследствие тяжелого заболевания.

Такими заболеваниями могут быть туберкулез, болезнь Бехтерева, болезнь Шейермана Мау и другие.

Заключение

Красивая ровная спина — это не только дар природы, но и ежедневный труд и внимание к развитию своего ребенка родителей.

Красота это не только приятная глазу эстетика, но и здоровье, которое сохранившись на долгие годы, даёт человеку возможность максимально использовать предоставленные судьбой шансы.

Добавить комментарий