Чем лечить протрузию позвоночника медикаментозное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Протрузия дисков позвоночника – это первая стадия формирования грыжи межпозвоночного диска. На этом этапе происходит повреждение волокон фиброзного кольца, но разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в пределах межпозвоночного диска, еще не происходит.

Вообще же формирование грыжи межпозвоночного диска делится на 2 стадии – протрузию (выпячивание диска) и пролапс (выпадение, сопровождающееся разрывом внешней оболочки).

При протрузии полного разрушения фиброзного кольца не происходит, имеет место только раздражение, вызванное сдавливанием нервных корешков. Эта компрессия носит непостоянный характер и обусловлена она степенью выбухания диска. От размера и места расположения протрузии зависит как ее влияние на организм в целом, так и вероятность формирования новых протрузий.

Причины, из-за которых появляется протрузия

Причинами образования протрузии дисков позвоночника могут быть:

  • инфекции, травмы, наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • неправильная осанка;
  • слишком большие нагрузки на позвоночник;
  • плохое развитие мышечного каркаса туловища и спины в частности;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
  • резкие повороты и наклоны при «неправильном» поднятии тяжестей;
  • возрастные изменения и многое другое.

Основной симптом — боль

Выпячивание диска с последующим образованием грыжи межпозвоночного диска в большинстве случаев приводят к сдавливанию нервных корешков, вызывая боли по ходу раздражаемого нерва. Соответственно и основным симптомом является боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При протрузии характер боли во много зависит от места ее расположения, поэтому часто боли «отдают» в руку, ногу, затылок, межреберные промежутки. При этом может происходить ослабление мышц на этих участках в сочетании с нарушением чувствительности. Очень часто при такой компрессии страдают седалищные нервы просто ввиду их расположения.

Характерные симптомы протрузии дисков позвоночника:

  • боль в руке, в плече, онемение пальцев;
  • головная боль, головокружение;
  • скачки артериального давления.

Как видите симптомы не отличаются оригинальностью и довольно часто списываются на какой угодно недуг, но только не на проблемы с позвоночником. В результате люди годами лечатся от самых разных диагнозов, а заболевание постепенно прогрессирует, приводя постепенно к закономерному итогу – появлению межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.

При этом боли нередко возникают даже в юношеском возрасте после продолжительного неудобного положения на рабочем месте или после даже довольно умеренных физических нагрузок. Болезнь же нередко возникает при неправильном наклоне с одновременным поворотом, особенно если это происходит в сочетании с поднятием тяжести. Потом, в течении ближайших суток появляются слабость и боль в одной из ног. Также может проявиться нарушение чувствительности конечностей.

Как происходит диагностика?

Диагноз ставится на основании описанных симптомов. В такой ситуации необходимо получить консультацию невролога. Также для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию пораженного участка позвоночника. Это достаточно безопасный и эффективный метод исследования, который дает достаточно полную информацию о выраженности воспаления, ширине позвоночного канала, размере протрузии и наличии сопутствующих патологий. Компьютерная томография, к сожалению, не в состоянии дать столь полной картины и точной информации, нередко она показывает неправильные размеры протрузий диска.

Следует отметить, что в большинстве случаев обнаруживается протрузия дисков шейного и поясничного отделов позвоночника.

К какому специалисту нужно обращаться?

Если вы задумались, как лечить протрузии дисков позвоночника, то лучшим вариантом будет обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение этого заболевания проводится по алгоритму лечения болей, вызванных нестабильностью позвоночника или сдавливанием нервных корешков поврежденного отдела. Лечение протрузии должно быть направлено на устранение самой причины заболевания, его нельзя рассматривать, как местное проявление боли. Просто устранение болевого синдрома в данном случае не является полноценным лечением.

Конечно, при выраженном болевом синдроме врач назначит терапию, направленную на снятие боли, но это лишь один из компонентов лечения, призванный просто облегчить состояние больного. Самым же эффективным методом лечения протрузии дисков позвоночника являются физиотерапевтические методы (вытяжение позвоночника, специальный массаж, лечебная гимнастика).

Эффективность лечения болезни повышается за счет вытяжения позвоночника под весом собственного веса больного и индивидуально подобранного комплекса воздействий на больной участок позвоночника. В результате это помогает не только остановить прогрессирование заболевания, но и может способствовать полному выздоровлению человека.

Но когда речь идет о протрузии шейного отдела позвоночника, то ситуация несколько меняется. Шейный отдел вообще является довольно «капризным» для лечения – не все методы здесь будут действенны, а относительно небольшая грыжа здесь уже может потребовать оперативного вмешательства. При этом протрузия шейного отдела трудно поддается диагностике просто в силу того, что она редко проявляется именно болевым синдромом шейного отдела. В то же время эта болезнь влечет за собой быструю инвалидность пациента, которая сопровождается значительным снижением жизненной активности.

  • Диффузный остеопороз
  • Болит поясница или почки?
  • Проявления и терапия остеоартроза стопы
  • Проявления и терапия распространенного остеохондроза позвоночника
  • Что может быть причиной давящей боли в области сердца?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Содержание:

  • Понятие
  • Симптомы заболевания
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактические меры

Понятие

Заболевание, при котором происходит смещение позвоночных позвонков, вследствие патологии межпозвоночных дисков, называется спондилолистезом. Причиной патологии могут быть наследственные отклонения, опухоли, травмы, подъём тяжестей либо повреждение в районе дуги позвоночника – спондилолиз, при котором на позвоночнике образуются межсуставные щели. Заболевание чаще задевает поясничные  позвонки: 3-й, 4-й или 5-й. Здесь позвоночный столб претерпевает наибольшие нагрузки.

Формирование Спондилолистеза

Болезнь эта достаточно распространённая. И, как бы странно это ни показалось, ею болеют как люди, всю жизнь проработавшие на сидячей работе — бухгалтеры, водители, швеи и люди ещё ряда сидячих профессий, так и спортсмены, посвятившие свою жизнь  спорту, движениям.

Симптомы заболевания

Если не лечить своевременно спондилолистез, претерпевая боль или ограничиваясь только обезболивающими средствами, он чреват тяжёлыми последствиями: недержанием мочи и кала, полным параличом. Характерные симптомы заболевания:

  • Боли в пояснице, крестце, копчике или в колене.
  • Боли в крестцово-подвздошных суставах.
  • Частые судороги в ногах.
  • Сильно выраженный поясничный прогиб позвоночника в сторону переда (то же с шейным участком).
  • Укорачивание мышц позвоночника (симптом «вожжей»).
  • Укорачивание мышц, сгибающих голень («походка канатоходца»).
  • Гипотрофия мышц ягодиц.
  • Тяжесть в ногах при ходьбе.
  • Частичный паралич ног.
  • Прихрамывание.
  • Утрата чувствительности промежности.

Сильная боль в пояснице

Классификация

Заболевание делится на четыре степени, в зависимости от величины сдвига позвонков:

  • I – на 1/4.
  • II – на 1/2.
  • III – на 3/4.
  • IV – сдвиг более чем на 3/4.
  • V – полный сдвиг позвонка, относительно нижерасположенного.

Спондилолистез может быть стабильным, когда изменение позы не влияет на взаимодействие позвонков, и нестабильным, в этом случае взаимодействие позвонков меняется с изменением позы.

Согласно этиологии (причине заболевания) спондилолистез имеет несколько видов:

  1. Диспластический – встречается у детей, в виде врождённых патологий, смещение может доходить до 5-й степени.
  2. Спондилолизный – поражает людей любого возраста. смещение у детей – не выше 1-й степени, у взрослых – не выше 2-й.
  3. Дегенеративный (инволютивный) наблюдается у пожилых людей на фоне артроза межпозвонковых суставов.
  4. Постхирургический – появляется вследствие хирургических операций на позвоночнике с удалением опорных структур.

Спондилолистез

Диагностика

Распознать болезнь помогает рентген, снимки разных проекций позвоночника. Ещё более точные изображения получают на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ). К тому же такое обследование безвредно в отличие от рентгена, несущего радиацию.

Организм человека чувствителен к радиации. Даже незначительные дозы облучения могут менять состав крови. Частое рентгеновское обследование ведёт к снижению иммунитета. Оно может вызывать и более тяжёлые патологии, например, усилить рост опухолей или нарушить обменные процессы. Но и МРТ имеет своё противопоказание — металлические импланты в теле, в том числе, металлические спирали и зубные коронки.

Используют для диагностики позвоночника и компьютерную томографию (КТ) – это тоже рентгеновское обследование, значит, оно несёт те же риски, что и обычный рентген. Если есть возможность выбора, предпочтения заслуживает МРТ. Но в любом случае, один из перечисленных вариантов необходим для выявления спондилолистеза.

Снимок позвоночника

Лечение

Чаще всего это заболевание лечится консервативно. Хирургическое вмешательство не всегда оказывается эффективным решением. Суть консервативного лечения, после установления диагноза, сводится к двум основным моментам.

Во-первых, прежде чем лечиться, надо понять, что отчасти вы сами можете облегчить течение заболевания. Бич для больного позвоночного столба, особенно у людей, кому уже за тридцать – лишний вес. Он дополнительная нагрузка на больной позвоночник. Поэтому вначале предпримите меры для уменьшения своего веса как минимум ограничьте объём съедаемой пищи и больше двигайтесь.

Во-вторых, необходимо срочно заняться укреплением мышечного корсета. Правильнее будет обратиться к специалисту для того, чтобы он составил для вас индивидуальный комплекс упражнений (в зависимости от участка позвоночника и ваших возможностей)

При этом полезны дополнительные методики и рекомендации:

  • Мануальный массаж, желательно, чтобы его проводил мануальный терапевт.
  • Для поддержки позвоночника использовать ортопедический корсет или бандаж.
  • Избегать подъёма тяжестей.
  • Ванны: хвойная, радоновая, сероводородная.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Подробнее о физиотерапевтических процедурах. Применяются:

  1. Накожный электрофорез – воздействие слабыми токами и растворами лекарственных препаратов.
  2. Локальная магнитотерапия – воздействие магнитными полями.
  3. Ультрафонофорез – противовоспалительные препараты вводятся нанесением на кожу с параллельным воздействием ультразвуком.
  4. Импульсная магнитотерапия – воздействие магнитными импульсами.

Магнитотерапия

Хорошо себя зарекомендовала в лечении спондилолистеза ДЭНС-терапия (динамическая электронейростимуляция). Она сочетает в себе одновременно рефлексотерапию и физиотерапию с использованием слабых электрических импульсов, аналогичных нервным импульсам человека. Методика восстанавливает разрушенные болезнью связи между такими системами, как нервная, иммунная и гормональная.

Медикаментозное лечение в основном сводится к обезболиванию. Используются: анальгетики в виде инъекций и таблеток, нейропатические препараты, опиодиды.

Профилактические меры

  1. Диагностика, как можно раннее выявление заболевания.
  2. Пристальное наблюдение за детьми с врождёнными патологиями позвоночника, с неправильной осанкой: сильный прогиб поясницы, искривлённый позвоночник.
  3. Беременным следует носить обувь на низком каблуке, а после родов укреплять мышцы живота упражнениями для пресса. Главное условие – регулярность упражнений. Даже если они будут короткими, по 10 минут в день, они дадут более высокий эффект по сравнению с длительными, но редкими занятиями.
  4. Следует воздерживаться от поднятия больших тяжестей, тем более людям, не занимающимся физической культурой, с ослабленными мышцами живота.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Остеохондроз шейного отдела — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевые ткани межпозвонковых дисков, провоцирующее патологическое изменение позвонков. Необходимость в госпитализации возникает только при обострении с резким ухудшением самочувствия, обычно спровоцированным пережатием позвоночной артерии сместившимся позвонком.

В большинстве случаев лечение остеохондроза проводится в домашних условиях. Пациенту показан курсовой прием хондропротекторов, массажные и физиотерапевтические процедуры, соблюдение щадящей диеты. Но основной метод терапии заболевания — ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой. Также пациентам рекомендованы плавание, йога, длительные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение

В терапии шейного остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей в шее и затылке применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анальгетики в таблетках или инъекционных растворах. А избавиться от дискомфортных ощущений слабой или средней выраженности помогает использование мазей и пластырей, в том числе с разогревающим действием.

При остеохондрозе 1 или 2 степени тяжести в терапевтические схемы включаются хондропротекторы — Артра, Структум, Хондроксид, Терафлекс. Это стимуляторы регенерации хрящевых тканей межпозвонковых дисков и поврежденных связок, сухожилий, мышц. С помощью длительного (от 3 месяцев до нескольких лет) курсового приема хондропротекторов удается частично восстановить гиалиновые хрящи, нормализовать функционирование шейного отдела позвоночника.

Концентрация активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) препаратов в области поврежденных тканей постепенно повышается. Вскоре начинает проявляться их болеутоляющее, противоотечное и противовоспалительное действие. Хондропротекторы не используются в лечение остеохондроза 3 степени, так как деструктивные процессы затронули практически все соединительнотканные структуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых в лечении шейного остеохондроза Наименования лекарственных средств Фармакологическое действие и терапевтический эффект
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен, Артрозилен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам Купирование воспалительных процессов, снижение выраженности болевого синдрома и отечности, повышение объема движений
Витамины группы B Мильгамма, Нейробион, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит, Юнигамма Нормализация иннервации скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной передачи возбуждения и метаболизма медиаторов, регенерация поврежденных нервов
Средства, улучшающие кровоснабжение Эуфиллин, Пентоксифиллин, Трентал, Никотиновая кислота Улучшение реологических свойств крови и питания поврежденных нервных корешков, стимуляция кровообращения в головном мозге, устранение головных болей и головокружений
Миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Тизалуд, Толперизон Расслабление скелетной мускулатуры, освобождение ущемленных нервных корешков и кровеносных сосудов

Лечебная физкультура

Использование фармакологических препаратов, согревающих компрессов, проведение массажных процедур не поможет устранить симптомы шейного остеохондроза, остановить его прогрессирование. Только регулярные, ежедневные занятия лечебной физкультурой замедляют, а затем полностью останавливают разрушение хрящевых тканей. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом стадии патологии и спортивной подготовки пациента. Под его контролем проходят и первые тренировки, а затем больной занимается в домашних условиях.

В процессе выполнения упражнений не должно возникать каких-либо дискомфортных ощущений, в том числе вертеброгенного характера — головокружений, подъема артериального давления. Движения должны быть плавными, с небольшой амплитудой. Только таким способом можно улучшить кровообращение в шейном отделе позвоночника и одновременно избежать нагрузок на поврежденные межпозвонковые диски. Обычно врачи ЛФК включают в лечебный комплекс следующие упражнения:

  • лечь на живот, упереться руками в пол. Держа спину ровно, поднять голову и верхнюю половину тела, задержаться в этом положении на минуту, а затем плавно опуститься. Вначале выполнять по 3-4 раза, по мере укрепления мышечного корсета — 10-15 раз;
  • лечь на живот, вытянуть руки вдоль корпуса. Поворачивать голову сначала в одну, затем в другую сторону, касаясь ухом поверхности пола. Выполнять упражнения по 10 раз вправо и влево;
  • сесть на стул или табурет, сделать глубокий вдох и наклониться вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Выдохнуть, наклониться назад, немного запрокидывая голову. Повторять 15-20 раз;
  • сесть, приложить руки ко лбу. Пытаться нагнуть голову вперед, одновременно оказывая сопротивление ладонями в течение минуты. Повторять упражнение 5-7 раз;
  • сесть, положить ладони на колени. Плавно, медленно вращать голову сначала вправо, потом влево. Совершить по 10 вращений в одну, затем в другую сторону.

Категорически запрещено тренироваться в период обострения шейного остеохондроза из-за высокой вероятности защемления нерва или сдавливания позвоночной артерии. Тренировки также должны быть прекращены при ОРВИ, гриппе и других инфекциях, провоцирующих подъем температуры.

Массаж

В лечении шейного остеохондроза используются классический, вакуумный, точечный массаж. Оздоровительные процедуры способствуют улучшению циркуляции крови и укреплению мышечного корсета, стабилизирующего позвонки и межпозвонковые диски. В домашних условиях можно делать массаж самостоятельно 1-3 раза в день одним из следующих способов:

  • завести за спину руки с зажатым мягким полотенцем и производить им интенсивные растирания задней поверхности шеи. На завершающем этапе массажа сделать несколько энергичных похлопываний ладонями;
  • начинать процедуру следует с мягкого растирания кожи, а затем разминания. Сделать несколько похлопываний, пощипываний, рубящих движений. Подушечками пальцев в течение 10 минут массировать кожу вокруг выступающих позвонков. Завершить массаж поглаживаниями и растираниями.

В аптеке или магазине медтехники можно приобрести специальные массажеры — деревянные, оснащенные выступами, или электрические. Такие приспособления и устройства облегчают проведение массажа в домашних условиях. В некоторых моделях предусмотрена функция подогрева, есть несколько режимов скорости.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии шейного остеохондроза аппликаторы Кузнецова. Они представляют собой небольшие коврики или валики с множеством острых шипов. При контакте с кожей происходит раздражение рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке. К поврежденным дискам и позвонкам начинает приливать кровь, нормализуя трофику тканей.

Народные средства

После проведения основного лечения остеохондроза, достижения устойчивой ремиссии вертебрологи разрешают использовать народные средства, но только с доказанной клинической эффективностью. Терапевтическое действие большинства компрессов или растирок заключается в повышении температуры тела в области шеи за счет раздражения чувствительных нервных окончаний. Нецелесообразно применять средства, которые позиционируются, как стимуляторы регенерации. Микроэлементы, витамины, другие биологически активные вещества не способны проникать с поверхности кожи в позвоночные структуры и восстанавливать их.

Настои или настойки для внутреннего употребления обладают различными терапевтическими свойствами. Некоторые из них могут замедлять или ослаблять действие фармакологических препаратов. Поэтому целесообразность использования народных средств следует обсудить с вертебрологом или неврологом.

Перед нанесением смеси для компрессов или аппликаций нужно втереть ее небольшое количество в сгиб локтя. Если спустя час на коже не появится покраснений, высыпаний, мелкой сыпи, то можно приступать к проведению лечебных процедур.

Компрессы и аппликации

Физиотерапевтические процедуры с озокеритом и парафином можно проводить и в домашних условиях. Эти природные углеводороды имеют примерно одинаковую температуру плавления, поэтому их часто комбинируют друг с другом. Парафин и озокерит продаются в аптеках и стоят относительно недорого. Их смешивают в пропорции 1:1 и расплавляют на водяной бане, а затем остужают до температуры 40-45 °C. Широкой кистью или деревянной лопаткой наносят на заднюю поверхность шеи слой теплой смеси и дожидаются его застывания. Поверх распределяют еще один слой. В общей сложности процедуру повторяют 4-5 раз. Время аппликации составляет 1-2 часа.

Самая востребованная процедура для лечения шейного остеохондроза в народной медицине — компресс. Особенно популярно прикладывание к поврежденным дискам и позвонкам свежих, смазанных медом, листьев капусты, хрена, репейника, подорожника. Но лучшее лечебное действие оказывает компресс с раствором морской соли. Для его приготовления в 200 мл теплой воды разводят столовую ложку крупнокристаллической соли. Смачивают в растворе большую стерильную салфетку и накладывают на шею до полного высыхания.

Растирания

Для приготовления растирок используется водка или этиловый спирт, разведенный водой в соотношении 1:1. Людям с чувствительной кожей лучше настаивать растительное сырье на оливковом, подсолнечном или льняном масле. Чаще всего в терапии шейного остеохондроза применяются растирания с различными частями огородного хрена — листьями, корнями, цветками, стрелками. Их нарезают небольшими кусками, помещают в непрозрачную стеклянную или керамическую емкость, утрамбовывают и заливают водкой или маслом. Настаивают в теплом месте, куда не проникают солнечные лучи в течение 1-2 месяцев, периодически взбалтывая для лучшего экстрагирования биоактивных веществ. Втирают растирку 2 раза в день в заднюю поверхность шеи.

Вместо хрена можно использовать листья крапивы, репейника, сабельника, подорожника. Народные целители рекомендуют добавлять на 0,5 л готовой настойки по 3 капли растительных масел можжевельника, пихты, сосны, столовую ложку живичного скипидара.

Травяные настои

При шейном остеохондрозе нужно пить много жидкости — при отсутствии противопоказаний до 3 л ежедневно. Это способствует выведению из позвоночных структур шлаков, токсинов, продуктов распада тканей, вредных минеральных солей. Употребление примерно 2 стаканов травяных настоев в сутки также позволит устранить вялотекущие воспалительные процессы, мышечные спазмы, избавит от болезненных ощущений и скованности движений. Для их приготовления применяются чабрец, ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, ноготки, медвежьи ушки, кукурузные рыльца.

Как заварить целебный чай:

  • в термос всыпать по чайной ложке сухого растительного сырья;
  • влить 2 л кипятка, настаивать 2-3 часа;
  • остудить, процедить, принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день после еды.

Улучшить самочувствие, повысить объем движений в шейном отделе поможет отвар из березовых почек. 2 столовые ложки сырья заливают 2 стаканами горячей воды и томят на медленном огне 15 минут. Охлаждают, процеживают, принимают по 100 мл трижды в день во время еды.

В Интернете нередко встречаются рекомендации об употреблении большого количества блюд с желатином — холодца, студня, рыбного заливного, ягодных желе. Якобы содержащийся в пище коллаген обеспечивает регенерацию разрушенных хрящей. На самом деле этот хондропротектор быстро расщепляется в желудочно-кишечном тракте и выводится из организма. Такой способ терапии не только не ускоряет лечение остеохондроза, но и способствует его прогрессированию из-за быстрого повышения масса тела.

Добавить комментарий