Если болит спина поясница к какому врачу обратиться

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Причины болей в колене сбоку и (или) с внутренней стороны
  • Травмы
  • Шесть заболеваний
  • 1. Аневризма подколенной артерии
  • 2. Воспаление лимфатических узлов подколенной ямки
  • 3. Киста Бейкера
  • 4. Аваскулярный остеонекроз
  • 5. Артрит колена (гонартрит)
  • 6. Тендинит коленного сустава
  • Другие возможные болезни
  • Лечение патологий

Если вас беспокоит боль с внутренней стороны колена (или сбоку с внутренней стороны) – требуется консультация врача с развернутой диагностикой, т. к. «заочно» невозможно точно определить причину болей.

Какие могут быть причины такой проблемы:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При появлении боли с внутренней стороны или сбоку колена нужно обратиться к терапевту, который, поставив предварительный диагноз, направит к узкому специалисту: ревматологу, артрологу, ортопеду или травматологу.

Некоторые болезни из перечисленных выше имеют опасные последствия. Например, гонартроз в запущенной 3 степени приводит к деформации сустава с выраженным ограничением подвижности вплоть до обездвиживания. Другие болезни, допустим, тендинит к таким тяжелым последствиям не приводит.

Избавиться от болей (купировать их) можно, если хорошо лечиться. Чем раньше вы посетите доктора и начнете лечение, тем эффективнее оно будет.

Далее мы подробнее рассмотрим распространенные заболевания и варианты травм, проявляющиеся болью с боковой и внутренней стороны колена, а также общие способы борьбы с дискомфортом.

Травмы мениска стоят на первом месте среди остальных повреждений коленного сустава. Диагностируются преимущественно у людей от 18 до 40 лет. Причем 75% случаев приходится на повреждение внутреннего (медиального) мениска.

Основные причины болезненности колена сбоку и с внутренней стороны

Травмы

Разрыв сухожилий, травма мениска с развитием менисцита или менископатии, переломы сопровождаются резкими болями не только с обратной стороны колена, но и в любой его области. Невозможно опереться на ногу при ходьбе, да и просто согнуть, разогнуть ее или сделать другое движение. Интенсивность боли снижается после иммобилизации, прикладывания льда, новокаиновой блокады.

Шесть заболеваний

1. Аневризма подколенной артерии

При данном заболевании происходит расслоение стенки аорты с образованием мешковидного выпячивания. Причины этой патологии: эндартериит, атеросклероз, врожденные аномалии аорты.

Возникает резкая нестерпимая боль, интенсивность которой со временем уменьшается, но нарушается чувствительность. Появляется слабость в ноге, она мерзнет, немеет. Кожа бледнеет до синюшности.

Отличия от кисты Бейкера – пульсация припухлости и ее сохранение после нажатия.

Не исключены серьезные осложнения в виде тромбоза сосудов, гангрены, острой артериальной недостаточности в сосудах голеностопа.

2. Воспаление лимфатических узлов подколенной ямки

Лимфаденит сопровождается припухлостью, местным повышением температуры, сильной болью при пальпации лимфоузлов и разгибании колена.

3. Киста Бейкера

Это выпячивание синовиальной сумки в виде грыжи в подколенную ямку. Появляется у людей после 40 лет часто под обоими коленями как осложнение синовита, артрита.

киста Бейкера

Сначала возникают ненавязчивые неприятные ощущения. При увеличении кисты сдавливаются сосуды и нервы с внутренней стороны колена, боли усиливаются, присоединяется онемение, покалывание или другие парестезии области подошвы.

Характерный симптом – уменьшение грыжи при надавливании на нее за счет обратного тока суставной жидкости.

4. Аваскулярный остеонекроз

Это тяжелая невоспалительная патология суставов, приводящая к омертвлению тканей из-за нарушения кровоснабжения. Для некроза коленного сустава характерны боли на внутренней его поверхности.

5. Артрит колена (гонартрит)

Гонартрит – воспаление коленного сустава различной природы возникновения. Он бывает инфекционный, ревматоидный, подагрический, посттравматический, реактивный, асептический – и это еще не все его виды.

Может поражаться одно колено (моноартрит) либо оба (полиартрит).

Вначале боль возникает периодически, усиливаясь при физической активности и к вечеру. Колено отекает, локально повышается температура, кожа над ним краснеет. При прогрессировании воспаления развивается скованность в движениях, костные деформации, нарушение питания мышц, контрактуры вплоть до полной потери подвижности сустава.

Из всех воспалений суставов артрит колена диагностируется в 35–52% случаев. Выявляется среди людей любых возрастных групп, но чаще у лиц 40–60 лет.

6. Тендинит коленного сустава

При данной патологии воспаляются и поражаются сухожилия колена. Тянущая или острая боль возникает в соответствующей поражению зоне.

При 1 стадии тендинита боль умеренная, возникает только в ответ на обычную нагрузку на колено, проходит в покое. При 2–3 стадии – она усиливается, не исчезая даже после многочасового отдыха. Появляется умеренное ограничение в суставе, возможны микронадрывы или полный разрыв сухожилия.

Другие возможные болезни

Среди других причин болезненности с обратной стороны коленного сустава можно выделить болезнь Гоффа, злокачественные либо доброкачественные новообразования, к примеру гигрому.

Лечение патологий, вызывающих боль в колене сбоку и (или) с внутренней стороны

Лечение в каждом случае разрабатывается индивидуальное с учетом вида, стадии болезни, степени выраженности болевого синдрома. В данном блоке мы расскажем про общие распространенные методы терапии.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Болит колено с внутренней стороны: причины, возможные болезни, лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Боль в плече: почему болит при отведении назад и поднятии руки

    Когда человека беспокоит периодическая либо постоянна боль в плечевом суставе, ему следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины болезненных ощущений в руках и установить точный диагноз.

    Дискомфорт в суставах может быть смешанным, иметь различную периодичность и интенсивность, появляться в любое время и провоцироваться самыми разнообразными факторами.

    В основном боль в плече появляется после интенсивной тренировки либо, при неаккуратном движении рукой или, если она долго находилась в неестественном положении.

    Как правило, неприятные ощущения сопровождает онемение, спазмирование и покалывание, возникающее в травмированной области. Зачастую такие жалобы подтверждаются диагнозом – поражение опорно-двигательной системы.

    А боли в плече (левом) могут быть симптомом какой-либо болезни позвоночника, например, радикулит либо остеохондроз.

    Причины боли в плече, почему есть боль в плече

    Боль в плече может возникать после тренировки либо при наличии каких-то заболеваний. Первым делом, если болит и ноет плечо, то это может свидетельствовать о повреждении сухожилий, располагающихся в области плеча либо деформации конечности.

    Когда поражаются сухожилия в руке, эту болезнь называют тендинитом. Зачастую она развивается после интенсивной тренировки либо сильной нагрузки, вследствие чего сухожилия начинают тереться о кость.

    боль в плечеКроме того, причины появления боли в плечах могут свидетельствовать о наличии бурсита. Эта болезнь тоже развивается вследствие интенсивной нагрузки, после тренировки.

    Отличие этой патологии в том, что степень поражения гораздо больше, чем при тендините. Воспалительный процесс затрагивает суставы, сухожилия и области суставной коробки.

    Еще причины, из-за которых болит плечо часто заключаются в отложении солей кальция в суставе. Если не лечить болезнь, то это может привести к абсолютному обездвиживанию. При этом может возникнуть очень сильная боль в области правого плеча.

    Такая патология чаще всего появляется после 35 лет. Болевые ощущения интенсивные, ноющие и продолжительные.

    Более того, если болит и стреляет плечо, то это может быть последствием травмы. Изредка причины дискомфорта кроются в наличии наследственных патологий, опухолей либо воспалительного процесса.

    Еще одним фактором, отвечающим на вопрос, почему возникает боль в плече при любом движении рукой, является выпадение кости из сустава вследствие травмы. Кроме того, если человек падает, то он пытается смягчить падение и выставляет ладонь вперед. Таким образом, происходит вращение рукой, из-за чего повреждаются сухожилия.

    Причины появления боли в плече могут крыться в получении не только бытовой, но и спортивной травмы. Очень часто спортсмены любого возраста повреждают плечевые суставы после тренировки.

    Так, дискомфорт в области плеча – это постоянный спутник людей, подымающих тяжелые предметы. В 80% случаев резкая боль в суставах преследует бодибилдеров, причины которой – это нестабильность суставной головки.

    Еще дискомфорт в области плеча может возникать, если происходит поражение внутренних органов. Кроме того, болезненные ощущения в области руки могут быть спровоцированы пневмонией или опухолью в области груди.

    Причины неприятных ощущений часто кроются в наличии плечелопачного периартроза. Так, по мере прогрессирования болезни боль в плечах будет становиться более интенсивной.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Еще факторы возникновения дискомфорта могут заключаться в наличии таких заболеваний как:

    1. радикулит;
    2. артрит;
    3. разрыв сухожилий;
    4. артроз;
    5. перегрузка позвоночника;
    6. грыжа.

    Как вылечить боль в плечевом суставе?

    Если дискомфорт в области плеча не очень сильный, то, вероятнее всего, его возникновение связано с разнообразными физическими нагрузками либо неудачном отведении руки назад или вперед (в редких случаях при неудачном поднятии руки). Если неприятные ощущения при движении суставом постоянные и длительные, тогда причины их появления могут быть разными.

    Зачастую, когда что-то в плече болит, то это говорит об искривлении позвоночника. Следовательно, дома больной должен сделать все возможное для закрепления результативности медикаментозной терапии.

    боль в плечеи искривленный позвоноченикПоэтому спину всегда нужно держать прямо и не забывать о ровной осанке. С этой целью можно купить ортопедические стельки, на которые может быть выписан рецепт врачом.

    К тому же лечение боли в плече подразумевает ношение специальных корректирующих корсетов. Если носить эти приспособления постоянно, то со временем мышечная система позвоночника укрепится, спина выровняется, а нагрузка не области плеча уменьшится.

    Факторы появления болезненных ощущений в руке могут быть различными. Существует масса действенных способов лечения боли в плече.

    Так, при болезненном отведении руки назад можно применять валики и подушки, которые нужно использовать в процессе сидения либо сна. Эти приспособления способствуют нормализации кровообращения и уменьшению нагрузки, вследствие чего резкая и острая, неприятная боль в плече проходит.

    Кроме подушек, можно использовать воротники. Однако надевать их можно лишь на протяжении двух дней и только при длительном ощущении дискомфорта в области плеча

    Если болит плечевой сустав после получения очень сильной травмы, то врач может прописать массажную терапию. Традиционное лечение болезни включает в себя применение анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

    Гель или мазь может воздействовать на организм различно. Однако, зачастую если что-то болит в плече, то эти средства не приносят особого результата.

    Что делать, если при движении рукой возникает острая боль в плече? Когда кроме дискомфорта у больного подымается температура и появляется недомогание, тогда необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.

    При этом, когда что-то болит в плече, то сустав необходимо иммобилизовать, не допуская перегрузки позвоночника и руки.

    Профилактика

    профилактика боли в плечеФакторы появления неприятных ощущений в руках могут быть самыми разнообразными (травмы, различные болезни). Но в большинстве случаев, если сильно болит в плече, то это свидетельствует о вине самого больного.

    Ведь о здоровье позвоночника необходимо заботиться с молодого возраста.

    С этой целью, чтобы устранить боль при движении рукой нужно минимизировать вероятность возникновения этого неприятного симптома:

    • Физическую активность необходимо уменьшить хотя бы на время.
    • Рацион следует сбалансировать и отказаться от употребления соли.
    • Нужно следить чтобы спина была ровной.
    • Если работа пассивная, тогда каждые два часа необходимо делать перерывы, во время которых нужно разминать спину и выполнять зарядку.
    • Во время сна и отдыха надо принимать правильные и удобные позы.
    • Каждый вечер желательно делать расслабляющий массаж.

    Следует помнить, что рациональное разделение нагрузки на протяжении дня является основой для поддержания здоровья плеч, шеи и позвоночника. Кроме того, не стоит забывать о фиксаторе, который поможет восстановить суставы после травмы. Для точной картины необходимо будет МРТ плечевого сустава.

    А чтобы улучшить эффективность лечения можно использовать специальные подушки и валики, оказывающие массажный эффект.

    Лечение народными средствами

    Что делать, если резкая и режущая боль в плече не прекращается длительное время? В таком случае, кроме традиционного лечения, могут быть применены рецепты из народной медицины, позволяющие снять воспаление и устранить дискомфорт.

    Если что-то болит в плече, тогда на помощь придет отвар из очень полезных растений – розмарина и крапивы. Такое лечение нужно проводить ежедневно по 50 г за один прием.

    народные средства от болей в плечеБолее того, из этого травяного отвара можно делать примочки. В этих целях ткань следует смочить в настое, а затем приложить ее к больному участку. После все надо замотать полиэтиленом и теплым шарфом.

    К тому же, если болит в плече можно воспользоваться настойкой на основе сирени и спирта, которой нужно ежедневно протирать область плеча. После продолжительного использования такого средства резкая боль, возникающая при движении рукой, утихнет.

    Еще, если что-то болит в плече может быть использован отвар из калины. С этой целью 2 ст. л. ягод надо залить 1 л кипятка и оставить все настаиваться на протяжении часа.

    Чтобы избавиться от болезни, вызывающей болевые ощущения в руках, народная медицина рекомендует применять кофе. Однако этот напиток нужно сделать из коней одуванчика. Так, следует взять корень, а затем промыть, просушить, измельчить и поместить его в духовой шкаф.

    Когда корни станут коричневыми, их необходимо достать из духовки. Из полученного сырья можно делать кофе, которое следует наставать около 20 минут. Такое лекарство необходимо принимать трижды в сутки.

    При болях в плечевых суставах может быть использован следующий рецепт:

    1. Следует смешать 1 л водки с 100 г меда.
    2. Лекарство должно настояться около 2 недель.
    3. Средство используют для ежедневного накладывания компрессов.
    4. Для большей эффективности компресс нужно утеплить с помощью полиэтилена и шерстяной ткани.

    К тому же, когда что-то болит в плече полезно делать компрессы на основе грецких орехов, являющиеся хорошим обезболивающим средством. Для этого нужно взять 10 крупных орехов, измельчить их, а затем залить спиртом.

    Средство надо убрать на 25 дней в сухое и темное место. При этом настойку следует ежедневно перемешивать. Лекарство принимают трижды в день по 1 ч. л. до еды.

    Кроме того, чтобы устранить боль в руках нужно обогатить рацион молочными продуктами, из которых можно приготовить лечебное средство. С этой целью надо взять 250 мл молока и смешать его с 2 мл водки либо спирта.

    Лекарство пьют каждый день в утреннее время. Стоит заметить, что такая терапия не принесет мгновенного результата. Однако по прошествии 2-3 недель эффективность лечения будет более ощутима.

    Лечебная гимнастика

    Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечной системы шеи и спины, помогают быстро устранить болезненные ощущения в плечах. Такая гимнастика будет полезна, когда воспаляются суставы или происходят нарушения в позвоночнике. Однако болевой синдром пройдет только, если пациент будет тщательно и систематически выполнять все упражнения.

    • Первое упражнение заключается в том, что больной должен встать, выпрямив спину либо присесть на стул.
    • При этом руки надо опустить вниз, а голову поставить прямо и повернуть голову вправо до упора.
    • В таком положении следует задержаться на две секунды, а после снова принять исходное положение.
    • Далее голову нужно повернуть влево.
    • В каждую сторону надо сделать по 6 поворотов.
    • После этого голову следует опустить вниз, а подбородок крепко прижать к груди.

    гимнастика при болях в плечеЧтобы устранить боль в плечевом суставе, необходимо сконцентрироваться на выполнении упражнений, вкладывая все усилия, а далее телу надо дать возможность отдохнуть. Спину следует выпрямить, а руки опустить книзу.

    Голову можно опустить назад, а подбородок втянуть. Однако такую гимнастику надо делать крайне аккуратно.

    Необходимо присесть на стул и приложить ко лбу одну ладонь. При этом нужно делать наклоны головы вниз, одновременно с тем надавливая ладонью на лоб. Если при выполнении этих упражнений появятся болевые ощущения в левом плече, то это упражнение нужно делать левой рукой.

    Продолжительность одного подхода составляет 15 минут. Затем руки нужно поменять. В профилактических целях гимнастику следует выполнять двумя руками.

    Далее следует сделать похожее упражнение. Так, ладонь надо прислонить к виску и делать наклоны в стороны. При этом нужно немного надавливать ладонью на висок.

    Чтобы выполнить следующее упражнение следует принять положение сидя либо стоя. Руки опустить книзу, а плечи поднять до упора. В этом положении нужно задержаться на 15 секунд. А после глубоко вдохнуть и медленно опустить плечи.

    При этом важно полностью расслабить все тело, чувствуя, как начинают тяжелеть руки. Далее можно отдохнуть 10 секунд, а затем повторить упражнение.

    Последнее упражнение – это самомассаж. Исходное положение лежа либо сидя. Суть заключается в интенсивном массировании мышц плеча и затылка. Продолжительность процедуры – 4-5 минут. Затем можно промассировать лопатки и шею на протяжении 6 минут.

    Подробно о том, как проявляется и почему, боль в плече, в видео в этой статье.

    К какому врачу обратиться, если болит спина?

    Боль в спине

    Нередко боли вызывают смятение и многочисленные вопросы: как лечить? какие препараты принимать и в какой дозировке? какой диагноз? и, наконец, к какому врачу идти? Если болит спина, то иногда не все знают, к какому врачу обратиться. Связанно это с тем, что спина может болеть по разным причинам: неврологическим, травматологическим, ортопедическим, вертебрологическим, мануально-терапевтическим. Так, к какому же врачу идти, когда болит спина? В этом попробуем разобраться в данной статье.

    К какому врачу обратиться, если болит спина, зависит от того, где именно и как болит, сколько времени, каков характер боли.

    На что стоит обратить внимание

    Боль в пояснице

    На боли в позвоночнике каждый человек старше 30 лет хоть раз в жизни, но жаловался. Но не каждый человек при малейшем дискомфорте обращается к врачу. Между тем не стоит игнорировать консультацию врача, когда болит спина не эпизодично, а регулярно.

    На что стоит обратить внимание и насторожиться:

    1. Позвоночник болит в конце рабочего дня, даже если нагрузки были небольшими.
    2. Симптомы сопровождаются прострелами в различных отделах позвоночника: шее, груди, пояснице.
    3. Боль отдает в разные части тела: лопатку, руку, ногу, грудную клетку.
    4. Если повышается температура, немеют руки и ноги.
    5. Спина болит несколько дней, месяцев, недель подряд.
    6. Вместе с позвоночником болят и внутренние органы, притом боль в спине острая, а в органах тупая, давящая.
    7. Позвоночник болит после падения, неудачного поворота или перенесенного ранее заболевания.

    Падение на спину

    Характер боли в спине

    К какому врачу придется идти, если изнуряют неприятные ощущения в спине, определяется потому, в каком отделе болит позвоночник, какой характер боли, отдает ли в другие части тела боль. Дискомфорт в позвоночнике может быть не только по причине заболеваний позвоночника, но и из-за болезней почек, сердца, онкологических опухолей, легких и бронхов. 

    Спина может беспокоить при разных условиях, например:

    • При поворотах головы появляется боль в грудном отделе, при этом может отдавать в сердце, перехватывать дыхание.
    • При поворотах головы или при длительном нахождении в одном положении, при наклонах головы появляется боль в шее, такой синдром может сопровождаться головокружениями, потемнением в глазах, шумом в ушах.
    • Во время подъема рук, при поворотах туловища, головы, наклонах может возникать боль в грудной клетке, которая бывает как одиночная, так и сопровождается дополнительными симптомами.
    • При наклонах туловища, поворотах, вовремя присаживания и при прочих манипуляциях могут появляться боли в пояснице и копчике, иногда синдром может отдавать в ногу, ягодицу.
    • Также позвоночник может изматывать неприятными ощущениями в области лопаток или между ними.

    Боль между лопаток

    Кроме того, стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает, как и когда она проявляется:

    1. Острая.
    2. Тупая.
    3. Ноющая.
    4. С прострелами или нет.
    5. Усиливается ли она при определенных условиях или нет.
    6. Сопровождается ли она дополнительными симптомами.
    7. Отдает ли в другие части тела или нет.

    Какие специалисты занимаются проблемами спины?

    В зависимости от причины боли данной проблемой занимаются многие специалисты.

    • Невролог и невропатолог – врачи, которые занимаются проблемами спины, если причиной стали нарушения рефлексов или какие-либо неврологические патологии. Инструментами обследования в таких случаях служат специальные иглы, молоточки.
    • Вертебролог — врач, который занимается такими болями в спине, причиной которых стал остеохондроз и другие заболевания позвоночного столба. Лечение у вертебролога происходит после обследования при помощи таких методик, как УЗИ, рентгенография, МРТ, КТГ.

    На приеме у вертебролога

    • Терапевт – специалист, занимающийся неприятными ощущениями в области позвоночника, причинами которых стали не дегенеративные процессы в тканях и позвонках и воспалительный процесс, а болезни, при которых ответной реакцией является скованность и боль в позвоночнике. В данном случае врач обследует пациента и исключает (или же подтверждает) заболевания, повлекшие возникновение боли в спине: сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, легких и бронхов. Заболевания выявляют при помощи лабораторных исследований мочи, крови, мокроты, проведения ЭХОЭГЭ, ЭКГ, УЗИ и других. Если заболевания подтверждаются, то терапевт определяет, к какому узкоспециализированному врачу пациенту следует обратиться: кардиологу, гастроэнтерологу, урологу, нефрологу.
    • Травматолог занимается вопросами позвоночника тогда, когда была получена травма (ушиб, перелом, растяжение, смещение). Болям в спине предшествуют механические повреждения, полученные пациентом.
    • Мануальный терапевт занимается позвоночником, если причинами болей стали различные нарушения осанки: сколиоз, кифоз.

    Пациент у мануального терапевта

    Советы страдающему болями в спине

    Выше были перечислены специалисты, занимающиеся болями в спине, однако список может быть неполным, поскольку причины некоторых болей не до конца изучены до сих пор, а проблема может не ограничиться только консервативными способами лечения. Если методы без оперативного вмешательства оказались бессильны, то к процессу лечения подключаются хирурги, которые решают проблему оперативными методами.

    Наш сайт может посоветовать нашим читателям следующее:

    • Не занимайтесь самолечением, лучше раньше обратиться к врачу, чем запустить болезнь и довести дело до операционного стола.
    • Постарайтесь определить, с какого именно момента начала беспокоить спина, с чем это было связано, вспомните, какие препараты принимали и помогли ли они.
    • Не игнорируйте сопутствующие симптомы (повышение температуры тела, боли в сердце, лихорадку, хрипы в груди, тахикардию и аритмию, одышку и т.д.).

    Боли в сердце

    • Расскажите врачу о перенесенных ранее болезнях, имеющихся хронических заболеваниях и прочие необходимые для лечения факты (беременность, период лактации, прием каких-либо препаратов, аллергии).
    • Начните решать проблему с похода к терапевту, после детального обследования, он направит вас к нужному специалисту.

    Таким образом, задаваясь вопросом, к какому врачу идти, если беспокоит спина, обратитесь, прежде всего, к терапевту, который поможет исключить возможные заболевания и направит к нужному специалисту, который вплотную займется устранением проблемы.

    На этом все, дорогие читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

  • Добавить комментарий